Tomográficamente se observa arco mandibular edéntulo total con una lesión hipodensa expansiva de gran tamaño, unilocular, limites definidos y bordes corticalizados con zonas erosivas en tabla ósea vestibular debido a la expansión, se ubica en zona de sínfisis, para sínfisis y cuerpo mandibular del lado izquierdo, la tabla ósea lingual se encuentra adelgazada. Condiciona a su vez perdida de continuidad de las corticales del canal mandibular en zona de agujero mentoniano.
Estudio histopatologico
DESCRIPCIÓN:
DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
Rotulado con el nombre del paciente se reciben 2 fragmentos irregulares de tejido blando, color pardo oscuro, el mayor mide 1.3 x 0.8 cm.
Se procesa todo: bloque 1A (6F).
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA
Lesión en maxilar inferior, lado izquierdo: análisis microscópico realizado.
Procedimiento: BIOPSIA
Órgano: MANDÍBULA
Diagnóstico:
- Hallazgos histológicos más compatibles con quiste residual.
- No se observan criterios histológicos de ameloblastoma.
- Muestra negativa para atipia y malignidad.
- Favor correlacionar con hallazgos imagenológicos.
El Quiste residual es una lesión que se origina a partir de un quiste radicular o un granuloma periapical que no fue eliminado y permaneció en el hueso alveolar después de la extracción del diente que lo causaba.
Generalmente es asintomático, por lo que suele descubrirse accidentalmente mediante una radiografía. Solo si crece mucho puede llegar a causar asimetría facial o sintomatologia.
Su aparición varía según la población, con frecuencias reportadas que oscilan entre el 1.4% y el 13.7%. Es más común en el maxilar superior que en la mandíbula.
Su desarrollo depende de factores como la capacidad inmunológica del individuo y la proliferación de los restos epiteliales de Malassez, que reaccionan a la inflamación crónica dejada por el diente necrótico extraído.
Radiográficamente, se presenta como una imagen radiolúcida, bien definida, corticalizada de forma redondeada u ovalada, localizada en una zona edéntula. Aunque es raro, se han reportado casos de quistes residuales que presentan calcificaciones en su interior.
Debido a su apariencia radiográfica (imagen única y corticalizada), el quiste residual puede confundirse con otras lesiones como el Ameloblastoma Uniquístico, el Queratoquiste Odontogénico o el Quiste Óseo Simple.
Si bien las radiografías convencionales pueden ser suficientes, especialmente en la zona de la premaxila , la evaluación tridimensional (como una tomografía) se considera necesaria para la planificación quirúrgica, debido a la proximidad que l lesión puede tener con estructuras anatómicas importantes.
Aunque estas lesiones pueden expandir el hueso de forma similar al quiste residual, la historia clínica del paciente especialmente el antecedente de una extracción dental, es fundamental para orientar el diagnóstico correcto.