🦷 Descripción del caso clínico
Paciente con ausencia del diente 16. Tomográficamente se observa un defecto óseo en la zona edéntula, con compromiso de la cortical del piso del seno maxilar y de la pared ósea mesial del diente 17.
Al interior del seno maxilar derecho se identifica contenido isodenso compatible con ocupación del seno (sinusitis).
La comunicación oro-antral se produce por diferentes situaciones que van desde lesiones osteolíticas avanzadas en dientes posteriores del maxilar superior hasta procedimientos quirúrgicos, como las exodoncias.
Las lesiones osteolíticas tienen la capacidad de destruir corticales gruesas con el tiempo; en el caso de la cortical del piso del seno maxilar, este proceso puede afectar rápidamente su continuidad, provocando erosión y posteriormente migración bacteriana al interior del seno.
En el caso de procedimientos quirúrgicos como las exodoncias, se debe considerar el riesgo de comprometer la continuidad ósea del piso del seno. Los molares superiores presentan mayor riesgo de complicación, ya que sus raíces limitan directamente con esta cortical.
El uso de la tomografía cone beam es vital para evaluar la continuidad del espacio del ligamento periodontal en dientes con riesgo o sospecha de anquilosis, lo cual podría provocar fractura alveolar durante el proceso de luxación y extracción dental.