Paciente Masculino, 48 Años.
Tomográficamente se observa una imagen hiperdensa de gran tamaño, forma irregular, límites y bordes definidos, ubicada en zona de tejido blando lingual del cuadrante III a nivel de los dientes 37, implante del 36 y diente 35, además limita con el trayecto del conducto excretor de la glándula submandibular, imagen compatible con sialolito.
La glándula submandibular es altamente propensa a formar cálculos, una situación que se debe a una combinación de factores anatómicos y funcionales.
Anatómicamente, su conducto excretor (Wharton) es más largo que el de otras glándulas y tiene un trayecto ascendente. Esto obliga a la saliva a fluir «cuesta arriba» y contra la gravedad, lo que ralentiza el flujo y favorece el estancamiento (estasis).
La glándula submandibular provee una saliva espesa y viscosa, además posee una concentración elevada de calcio y fosfato, y un pH más alcalino. Esta combinación de viscosidad y alta saturación de minerales crea un entorno ideal para la precipitación de sales.
La formación del cálculo (sialolito) es un proceso gradual que comienza con un núcleo orgánico inicial (nidus), el cual puede estar formado por células descamadas, moco espeso o bacterias. La estasis salival permite que este material se acumule. Sobre este núcleo se precipitan las altas concentraciones de iones de calcio y fosfato en capas sucesivas y concéntricas. El principal componente mineral de estos cálculos es la hidroxiapatita.
Existen otros factores de riesgo que contribuyen, como la deshidratación, el uso de medicamentos (antihistamínicos, antidepresivos) y los traumatismos locales.